Андрогенетическая алопеция у женщин или облысение по мужскому типу

Андрогенная алопеция (облысение у женщин) – симптомы и лечение

Что такое андрогенная алопеция (облысение у женщин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Побилат А. Е., трихолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это поредение волос, в основе которого лежит прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов [1] . АГА относится к нерубцовой форме алопеции, при которой отсутствует предшествующее повреждение кожи и рубец в очаге поражения. Это сложное состояние, к которому приводит влияние множества факторов и генов. Андрогенетическая алопеция поражает до 80 % мужчин и 42 % женщин [2] . Вероятность выпадения волос по этому типу у женщин увеличивается с возрастом, достигая у европеоидов к 70 годам 40 % [3] . Развитие заболевания сопровождается интенсивными переживаниями [4] .

Генетическое наследование при андрогенетической алопеции до сих пор остаётся неясным. Вероятнее всего, тип наследования является полигенным (обусловлен влиянием сочетания нескольких генов). Согласно недавним исследованиям, раннее начало заболевания (до 30 лет) связано с геном рецептора андрогена EBA2R на Х-хромосоме [14] . Также изучалось влияние мутации в гене, определяющем работу ароматазы (фермента, который трансформирует андрогены в эстрогены), оно было признано значимым [15] , но не подтвердилось в более позднем исследовании [16] .

Анализ данных репликации (процесса создания дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК) выявил четыре наиболее значимых локуса (местоположения гена на карте хромосомы) риска для AGA на хромосомах 2q35, 3q25. 1, 5q33.3 и 12p12.1. Самый сильный сигнал был получен для rs7349332 на хромосоме 2q35, который находится в WNT10A. Таким образом, исследования экспрессии в ткани фолликула человеческого волоса показывают, что ген WNT10A играет важную роль в развитии андрогенетической алопеции [18] .

Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Еще одной важной ассоциацией с АГА является метаболический синдром — нарушенный углеводный обмен, повышающий риск развития патологии сердечно-сосудистой системы. Корейские учёные, изучив 1701 пациентку, доказали положительную статистическую связь между АГА и метаболическим синдромом [28] .

Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Нормальным считается выпадение 60 – 80 волос в день, при котором они не становятся тоньше и их объём не меняется. При алопеции пациенты жалуются на прогрессивное истончение волос, сокращение их объёма и на непрерывное или скачкообразное выпадение. Заболевание у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и обычно равномерно поражает волосистую часть головы. У женщин алопеция развивается позднее, чем у мужчин, но может начаться и в подростковом возрасте. Первые проявления заболевания почти незаметны [3] .

Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:

  • анаген — период роста;
  • катаген — переход от одной стадии к другой;
  • телоген — период покоя.

Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.

Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.

В отличие от мужчин, уменьшение фолликулов у женщин происходит неравномерно и не так интенсивно, поэтому, за исключением редких случаев, у них не появляются области полного облысения [5] .

У некоторых женщин с андрогенетической алопецией выявляют изменённый метаболизм андрогенов, зачастую — избыток, но не во всех случаях. Сывороточный тестостерон у большинства пациенток находится в пределах нормы [6] [7] [8] .

Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).

Алопеция также развивается у людей с синдромом нечувствительности к андрогенам или дефицитом 5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в метаболизме стероидов) [9] . Это указывает на то, что андрогенетическая алопеция у женщин, в отличие от мужского выпадения волос, может развиваться даже в отсутствие андрогенов.

Недавнее исследование показало, что лечение андрогенами может улучшить состояние волос у некоторых женщин. В течение года исследовалось влияние подкожных имплантатов тестостерона на частоту развития рака молочной железы у пациенток в пре- и постменопаузе. Большинство женщин (63 %), которые жаловались на истончение волос, сообщили о положительной динамике [10] . Таким образом, гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов — андрогенов) сама по себе не обязательно приводит к андрогенетической алопеции [11] . Механизм воздействия андрогенов на волосы, вызывающий алопецию, связан с преждевременным старением волосяных фолликулов и усилением выработки цитокинов ( белки клеток иммунной системы, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия ), сокращающих продолжительность фазы анагена [12] [13] .

Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Андрогенетическая алопеция у женщин протекает иначе, чем у мужчин — сохраняется линия волос в области лба, выпадение равномерное в пределах лобно-теменной зоны и не настолько выраженное [19] .

Выделяют три модели андрогенетической алопеции:

  • модель Гамильтона — истончение и поредение волос в теменной зоне и расширение лобно-височных углов, скорее характерное для мужчин, которое наблюдается у женщин в менопаузе или с гиперандрогенией;
  • модель Людвига — обширное истончение волос в пределах макушки с сохранением линии роста волос в области лба;
  • модель Ольсена или “рождественской ёлки” — истончение и поредение волос центральной части головы с поражением линии роста волос в области лба.
Читайте также:
Симптомы и причины возникновения псориаза на коже головы

Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20] [21] :

  1. Заметное истончение волос и расширение пробора.
  2. Выраженное разрежение волос.
  3. Волосы полностью утрачены (встречается менее, чем у 5 % женщин).

В 2007 году Ли и соавторы предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд — Гамильтона и включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V) [22] .

Следует учитывать, что у женщины с паттерном по Людвигу после менопаузы может развиться дополнительно паттерн по Гамильтону, то есть оба типа могут сочетаться [23] .

Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.

Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.

Для раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими алопециями проводят дерматоскопию [24] . Дерматоскопическими признаками андрогенетической алопеции является анизотрихоз (вариабельность диаметров более 20 % за счёт истончения волос), перипапиллярные признаки (коричневый ореол вокруг фолликула, жёлтые точки), и увеличение количества веллусоподобных волос [25] [26] .

При диагностике важно оценить функцию щитовидной железы, уровень ферритина, цинка, витамина D и пролактина. Это необходимо, чтобы исключить факторы, которые могут увеличить выпадение волос и усугубить заболевание [34] .

Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).

Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:

  • для хронической телогеновой алопеции характерно поредение волос в лобно-височной области [30] ;
  • алопеция, вызванная химиотерапией, вероятно, связана с поражением стволовых клеток волосяных фолликулов [31] ;
  • скрытая форма гнездной алопеции проявляет себя быстро прогрессирующим истончением волос и наличием большого количества жёлтых точек при дерматоскопии [32] ;
  • фронтальная фиброзная алопеция — это лимфоцитарная рубцовая алопеция, которая считается вариантом красного плоского лишая.

Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.

Миноксидил усиливает образование новых кровеносных сосудов вокруг фолликула и побуждает фолликулы вступать в фазу анагена, продлевая его продолжительность, увеличивает количество волос [35] .

Первая группа альтернативной терапии — это синтетические антиандрогены, которые используются перорально для блокирования связывания рецепторов андрогенов. Они включают ацетат ципротерона, спиронолактон и флутамид. Назначение ципротерона ацетата оправдано при лабораторно подтверждённой гиперандрогении [37] .

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое снижает выработку тестостерона в надпочечниках и блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Он эффективен при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников и акне [37] .

Применение флутамида ограничено, поскольку он даже в низких дозировках токсичен для печени [38] .

Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.

Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.

Дутастерид подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата у женщин. Недавнее исследование у 126 пациенток оценивало эффективность местного введения дутастерида при андрогенетической алопеции. Лечение проводилось методом мезотерапии внутрикожно в волосистую часть головы. Раствор содержал 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл. Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели, в течение 4 недель и последний раз через 16 недель. Улучшение на обзорных фото на 18-й неделе отметили у 62,8 % пациенток [39] . Авторы исследования полагают, что местное применение позволит минимизировать нежелательное системное действие препарата.

Есть некоторые доказательства того, что световые процедуры могут стимулировать рост волос, но механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Lasercomb Hair MaxR — это портативное лазерное устройство, широко продаваемое в качестве средства для отрастания волос. Проведено одно контролируемое исследование у мужчин, показывающее эффективность этой технологии [41] , но исследований, доказывающих его эффективность для женщин, нет.

Латанопрост и биматопрост изначально разработаны для лечения глаукомы, и одним из замеченных побочных эффектов был рост ресниц. Существует одно исследование у 16 мужчин, показывающее, что латанопрост на 0,1 % увеличил плотность волос на коже головы по сравнению с исходным уровнем и плацебо [42] .

При стабильном выпадении волос у пациентов старше 25 лет поможет пересадка волос. Золотой стандарт — это трансплантация фолликулярных единиц, поскольку она даёт хороший результат, который выглядит естественно [43] . Волосяные фолликулы имплантируются индивидуально в соответствии с линией волос пациента. Это многоэтапная процедура, которую должна выполнять опытная хирургическая бригада.

Читайте также:
Брондирование волос: техника выполнения и виды

Прогноз. Профилактика

Андрогенетическая алопеция является хроническим заболеванием и без лечения прогрессирует. Официально признанным во всем мире средством для лечения АГА у женщин в настоящий момент является 2 % миноксидил [1] [2] [3] . Если пациентки начинают лечение миноксидилом, то оно должно быть пожизненным, поскольку при прекращении приёма развивается синдром отмены. Также следует знать, что этот препарат, как и большинство антиандрогенных средств, не применяется у беременных и кормящих.

Что же такое андрогенетическая алопеция?

Андрогенетическая алопеция была известна уже в 400-м году до н. э. Предположение, что в ее развитии играют определенную роль андрогены, выдвинул Гиппократ. Однако подробное изучение этого типа облысения началось только в 1942 году Дж. Б.

Андрогенетическая алопеция была известна уже в 400-м году до н. э. Предположение, что в ее развитии играют определенную роль андрогены, выдвинул Гиппократ. Однако подробное изучение этого типа облысения началось только в 1942 году Дж. Б. Гамильтоном

Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин. Ее этиология, патогенез и клинические проявления подробно изучены и описаны во многих зарубежных учебниках, руководствах, справочниках по дерматологии и тем более по трихологии. Тем не менее российские дерматологи неправильно подходят к решению этой проблемы, что в одних случаях приводит к назначению бесполезных лекарственных средств, а в других – к недооценке важности клинических симптомов, что может иметь крайне тяжелые для пациента последствия.

В связи с этим хотелось бы, основываясь на данных по этиологии, патогенезу и клинической картине андрогенетической алопеции, порекомендовать, как нужно расценивать имеющиеся изменения и что следует предпринимать врачу-дерматологу в каждом конкретном случае.

Было установлено, что андрогенетическая алопеция развивается только в том случае, если имеются: 1) генетически детерминированное повышение чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам; 2) даже минимальное количество андрогенов в периферической крови.

Развитие этого типа облысения обусловлено аутосомно-доминантным геном с вариабельной пенетрантностью и экспрессивностью. Некоторые исследователи предполагают также полигенное наследование [12]. Действие гена реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов, но, что очень важно, повышение их концентрации в крови у мужчин при этом абсолютно не обязательно [3, 5], таким образом, андрогенетическая алопеция далеко не всегда указывает на наличие эндокринной патологии.

Патогенез этого состояния можно схематично представить следующим образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, тестостерон трансформируется в более активный андрогенный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и образует “активированный комплекс” с цитоплазматическим белком. Этот комплекс после взаимодействия с ядерным акцептором переходит в клеточное ядро, где, после ряда биохимических реакций, нарушает синтез протеинов. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые – характерный признак андрогенетической алопеции [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 16]. Этот механизм имеет место как у мужчин, так и у женщин. Вместе с тем в волосяных фолликулах, кроме фермента 5-альфа-редуктазы, был также обнаружен фермент ароматаза, трансформирующий тестостерон в эстрадиол, а дигидротестостерон – в эстрон [14]. Образующиеся эстрогенные гормоны оказывают, по мнению ряда авторов, модулирующий эффект на действие андрогенов, поэтому у женщин, у которых концентрация ароматазы обычно выше, чем у мужчин, развивается андрогенетическая алопеция по женскому типу.

K. Д. Бингхэмом с соавт. [1] в 1973 году было установлено, что в лысеющих участках сродство рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону и активность 5-альфа-редуктазы выше, чем в нелысеющих; в 5-альфа-дигидротестостерон превращается большее количество тестостерона, чем в норме. Это явление получило название “периферического андрогенизма”, а Р. A. Шихан-Дэйр и соавт. показали, что периферический андрогенизм не обязательно коррелирует с гиперандрогенемией.

Как было доказано многими исследователями, андрогенетическая алопеция у мужчин развивается на фоне нормального уровня андрогенов в периферической крови.

У женщин же картина несколько иная: в подавляющем большинстве случаев наблюдается гиперандрогения. По данным E. Людвига, у женщин при наличии генетически детерминированной повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам на фоне нормальной концентрации последних в крови алопеция не развивается; при слабо выраженной гиперандрогении — отмечается андрогенетическая алопеция по женскому типу; при значительной гиперандрогении развивается андрогенетическая алопеция по мужскому типу.

Однако андрогенетическая алопеция у женщин в сочетании с гирсутизмом, но без признаков нарушения менструального цикла, может явиться следствием “периферического андрогенизма”, а не гиперандрогении.

Среди этиологических факторов развития андрогенетической алопеции у женщин следует отметить патологические изменения яичников, надпочечников, снижение концентрации в крови тестостерон- и эстрадиол-связывающего протеина, резкое уменьшение количества эстрогенов после родов, прием контрацептивных препаратов, в состав которых входят синтетические прогестины с высоким андрогенным потенциалом.

Еще раз следует подчеркнуть, что вышеперечисленные факторы действуют на особо чувствительные к андрогенам волосяные фолликулы.

Андрогенетическая алопеция имеет характерную клиническую картину. У мужчин она развивается, как правило, после наступления пубертатного периода, у женщин – позже, в среднем в 20 – 30 лет. Пациенты отмечают выпадение волос, которое происходит циклами, чередуясь с периодами ремиссии. Нередко имеет место повышение активности сальных желез, что заставляет пациентов часто мыть голову, при этом процесс выпадения волос лишь активизируется. В ряде случаев могут ощущаться болезненность, парестезии в области волосистой части головы. Как было сказано выше, андрогенетическая алопеция характеризуется постепенным уменьшением размеров волосяных фолликулов, что соответственно сопровождается уменьшением диаметра волосяного стержня. Кроме того, одновременно происходят изменения в процессе синтеза меланина, и отрастающие истонченные волосы становятся менее пигментированными. Снижение продолжительности фазы анагена проявляется в укорочении длины волосяного стержня.

Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно.

При алопеции по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотальной алопеции, но у женщин этого, как правило, не наблюдается.

Читайте также:
Маска из овса и соды: домашние spa-процедуры для волос

Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень – умеренно, III – сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте – при наличии патологии как яичников, так и надпочечников.

В связи с тем что характер облысения при женском типе андрогенетической алопеции не является специфическим в отличие от такового при алопеции по мужскому типу, его следует дифференцировать от облысения, развивающегося при патологии щитовидной железы, нарушении функции печени, на фоне приема ряда лекарственных препаратов, трихотилломании, сифилиса и т. д.

При анализе трихограммы при андрогенетической алопеции выявляется значительное (до 30% и выше) увеличение количества телогеновых волос, а также наличие диспластических анагеновых фолликулов.

В отечественной литературе, а нередко и в зарубежной, термины “андрогенетическая алопеция” и “андрогенная алопеция” используют как синонимы. Однако большинство зарубежных трихологов различают эти понятия. Так, андрогенная алопеция развивается как у женщин, так и у мужчин на фоне значительного повышения уровня андрогенов в периферической крови без наличия генетической предрасположенности. При андрогенной алопеции имеет место совершенно другой механизм действия на волосяные фолликулы, а именно резкое укорочение фазы анагена цикла развития волосяного фолликула, что приводит к развитию телогенового выпадения волос, которое носит диффузный характер с вовлечением в патологический процесс всей волосистой части головы. Это очень важно, так как при этом необходимо проводить дальнейшее обследование пациента для выяснения природы гиперандрогении: в первую очередь следует исключить наличие гормонпродуцирующей опухоли половых желез или надпочечников. Кроме того, гиперандрогения может наблюдаться при адипозогенитальном синдроме, гиперплазии коры надпочечников, поликистозе яичников, а также развиться на фоне приема следующих препаратов.
— Тестостерон и его эфиры
— Местеролон
— Анаболические стероиды
— Тестолакто
— Бутирофенон *
— Резерпин *
— Альфа-метилдопа *
— Цимитидин *
— Эстрогены *
— Аргинин *
— Нейролептики *
— Дериваты опия *
— Трициклические антидепрессанты *
— Кетоконазол *
— АКТГ
— Кортикостероиды
— Пеницилламин
— Ацетазоламид

Препараты, отмеченные (*), вызывают также гиперпролактинемию, что, согласно результатам исследований некоторых авторов, повышает активность фермента 5-альфа-редуктазы [17].

Как было доказано многими исследователями, андрогенетическая алопеция у мужчин развивается на фоне нормального уровня андрогенов в периферической крови

Что касается терапии андрогенетической алопеции, то хотелось бы отметить следующее: в настоящее время не существует препаратов, излечивающих этот вид облысения. Применяемые средства, в частности антиандрогены, как местные, так и системные, дают лишь временный эффект. После отмены этих препаратов отмечается рецидив алопеции. Однако побочные эффекты от их использования чрезвычайно серьезны: канцерогенность, развитие острой печеночной недостаточности, при беременности – феминизация плода мужского пола и др. Поэтому важно хорошо проанализировать необходимость их применения.

Андрогенная алопеция ( Андрогенетическая алопеция )

Андрогенная алопеция – это прогрессирующая потеря волос на голове, обусловленная атрофией волосяных луковиц под влиянием мужских половых стероидов. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Вначале происходит диффузное истончение и поредение волос, затем – образование залысин и, наконец, полное облысение лобно-теменной зоны. В ходе диагностики проводится трихограмма, биохимические и гормональные исследования крови, биопсия кожи головы. Для лечения используются стимуляторы роста волос, антиандрогены, физиотерапия, трансплантация волосяных луковиц из донорских зон.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы андрогенной алопеции
    • Алопеция у мужчин
    • Алопеция у женщин
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение андрогенной алопеции
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Инъекционная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – тип облысения, характеризующийся выпадением волос в лобно-теменной области. Встречается у лиц обоих полов, значительно чаще – у мужчин. У представителей мужского пола развивается в любом возрасте после завершения пубертата, обычно после 35-40 лет. К 50 годам около половины мужчин страдают андрогенным облысением. У женщин пик заболеваемости приходится на постменопаузу: частота алопеции увеличивается с 2-5% в 30 лет до 40% в 70 лет. В современной трихологии накоплены достаточные научные данные об андрогенной алопеции: ее этиопатогенезе, клиническом течении и лечении.

Причины

На сегодняшний день известно, что андрогенная алопеция относится к генетически детерминированным заболеваниям, связанным с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов кожи головы к андрогенам. При этом предрасположенность у женщин наследуется аутосомно-рецессивным путем, у мужчин – аутосомно-доминантным или мультигенным (алопеция выявляется у 81,5% сыновей, чьи отцы страдают облысением). Изученные гены-кандидаты кодируют андрогеновые рецепторы, гистондеацетилазы 4 и 9, белок Wnt10a.

Кроме наследственного фактора имеет значение возраст, другие заболевания, образ жизни. Риск андрогенной алопеции увеличивается при наличии:

  • вредных привычек: табакокурения, алкогольной зависимости;
  • эндокринопатий: гипо- и гипертиреоза, гипопаратиреоза, синдрома Кушинга, СПКЯ, опухолей яичников и надпочечников, гиперинсулинизма;
  • заболеваний волосистой части головы: себореи, фолликулита;
  • стрессовых факторов;
  • чрезмерного воздействия ультрафиолета.

Алопеция у мужчин может развиваться на фоне нормального уровня андрогенных гормонов, у женщин же всегда имеет место гиперандрогения.

Патогенез

При определенных различиях в механизме развития мужской и женской андрогенной алопеции имеются общие патогенетические звенья: высокая активность 5-альфа-редуктазы, избыток дигидротестостерона (ДГТ) и гиперчувствительность волосяных луковиц к ДГТ.

Под влиянием фермента 5-α-редуктазы, присутствующего в волосяных фолликулах, тестостерон трансформируется в гормон дигидротестостерон, который связывается с андрогенчувствительными рецепторами. Происходит активация генов, которые запускают перерождение волосяных луковиц. Наибольшая плотность андрогеновых рецепторов отмечается в лобно-височной области скальпа и на темени, поэтому алопеция развивается преимущественно в этих зонах.

Фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, в результате чего вместо терминальных волос на голове начинают расти пушковые, имеющие меньшую длину и диаметр стержня. Сокращается жизненный цикл волос. Со временем капилляры гиподермы подвергаются облитерации, волосяные сумки склерозируются и атрофируются. Рыхлая волокнистая ткань замещается жировой, происходит гиперплазия сальных желез. Рост волос прекращается, формируется субтотальная или тотальная андрогенетическая алопеция.

Читайте также:
Венецианское мелирование волос

Отличия женской алопеции от мужской связаны с ферментом ароматазой. Ароматаза превращает андрогены в эстрогены: тестостерон в эстрадиол, ДГТ – в эстрон. Эта трансформация видоизменяет эффекты андрогенов и обусловливает развитие алопеции по женскому типу.

Кроме гормональных факторов, в патогенезе андрогенного облысения не исключается роль микровоспаления. В зоне выпадения волос обнаружены пропионовые бактерии, стафилококки, дрожжевые грибки малассезия, вызывающие воспалительную реакцию волосяных фолликулов и развитие перифолликулярного фиброза.

Классификация

При наличии вышеописанных факторов у мужчин развивается андрогенная алопеция по мужскому типу, у женщин – по женскому или мужскому типу. Для классификации мужской алопеции используется шкала Норвуда-Гамильтона, согласно которой выделяют 7 стадий:

I. Поредение затрагивает краевую линию роста волос в лобно-височных углах.

II. Образуются симметричные треугольные (глубиной до 2 см) лобно–височные залысины, редеют волосы на темени.

III. Формируются глубокие залысины в лобно-височной зоне, прогрессирует выпадение волос на темени.

IV. Лобная и теменная зоны облысения отделены друг от друга полоской сохранных волос.

V. Волосы на границе роста между лбом и теменем редеют и истончаются.

VI. Очаги облысения в области лба и темени сливаются в единую зону.

VII. Волосы в виде подковы сохраняются только на висках и затылке, однако их плотность заметно снижена.

Андрогенная алопеция у женщин проходит в своем развитии 3 стадии (по Е. Людвигу):

I. Поредение волос на темени с сохранением в лобной зоне.

II. Значительное облысение темени.

III. Потеря волос на лобно-теменном участке.

Симптомы андрогенной алопеции

Алопеция у мужчин

Первые признаки могут стать заметными вскоре после окончания пубертатного периода, но чаще появляются на четвертом десятилетии жизни. Сначала волосы редеют, уменьшается их общий объем на голове. Это связано с замещением волос терминального типа сначала более короткими и депигментированными, а затем – пушковыми.

Линия естественного роста на лбу постепенно отодвигается вглубь, образуя симметричные залысины. Они постепенно становятся глубже с одновременным выпадением волос в зоне макушки и темени. На конечной стадии андрогенной алопеции все зоны облысения сливаются в одну большую. Волосы остаются только на висках и затылке. В очаге облысения кожа блестящая, гладкая, без видимых глазом устьев волосяных луковиц. При этом часто отмечается усиленный рост бороды, волос на груди, под мышками, на лобке.

Алопеция у женщин

На начало андрогенной алопеции по мужскому типу указывает уменьшение объема волос на лобно-теменном участке. Выпадение может усиливаться в периоды беременности, грудного вскармливания, менопаузы. С возрастом волосы становятся тоньше, короче, менее пигментированными. Часто наряду с обычными волосами растут пушковые. Постепенно расстояние между волосками увеличивается, образуются маленькие проплешины диаметром 0,5 см с полным отсутствием волосяного покрова.

Алопеция, протекающая по женском типу, характеризуется диффузным поредением волос. Во всех случаях тотальное облысение, как правило, не развивается, естественная граница роста, волосы на затылке и висках остаются нормальными.

Осложнения

В ряде случаев (особенно для женщин) андрогенная алопеция представляет серьезную косметическую и психологическую проблему. Пациенты вынуждены маскировать лысину с помощью моделирования прически, шиньонов, париков, накладок. Это вносит в повседневную жизнь значительный дискомфорт, мешает построению гармоничных отношений с противоположным полом. Облысению нередко сопутствует себорейный дерматит кожи головы. У женщин «побочным эффектом» гиперандрогении является менструальная дисфункция, бесплодие, гирсутизм, акне.

Диагностика

В план диагностического обследования пациентов с андрогенной формой алопеции входит консультация дерматолога-трихолога, проведение инструментально-лабораторного комплекса исследований:

  • Фототрихограмма. Компьютерная видеодиагностика помогает выявить андрогенную алопецию еще на субклинической стадии, определить соотношение волос в разных фазах, вычислить скорость их роста. На дистрофию волосяных луковиц указывает уменьшение их размеров, деформация, гипопигментация.
  • Лабораторный комплекс. В крови определяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (у женщин), тестостерона (общего и свободного), ДГТ, пролактина, тиреоидных гормонов, в моче – 17-КС, . В биохимическом анализе исследуют сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
  • Биопсия. Забор кожного биоптата из очагов облысения позволяет проследить гистопатологические изменения: оценить плотность фолликулов на см2, выяснить количество различных типов волос, выявить участки перифолликулярного фиброза.
  • Прочие исследования. Для выявления эндокринных нарушений выполняется УЗИ яичников, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников. Женщинам требуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

При диагностическом поиске важно исключить иные причины и этиологические формы облысения:

  • гнездную (очаговую);
  • диффузную;
  • рубцовую (атрофическую);
  • эндокринную;
  • травматическую;
  • алопецию, вызванную химио- и радиотерапией;
  • дерматомикозы: стригущий лишай, фавус.

Лечение андрогенной алопеции

Консервативная терапия

При андрогенетическом характере алопеции используется системная фармакотерапия, местная терапия, физиопроцедуры. Параллельно проводится лечение фоновой патологии. Важной частью терапии является подбор профессиональных средств ухода за волосами, отказ от дополнительного травмирования волосяных луковиц (агрессивной химической завивки, окрашивания). В курс лечения входят:

  • Системная лекарственная терапия. У женщин используют препараты с антиандрогенной активностью (некоторые КОК, антагонисты альдостерона, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и др.). Мужчинам назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  • Наружная терапия. Заключается в нанесении на кожу головы лосьонов, активизирующих волосяные фолликулы и стимулирующих рост волос. Также могут быть рекомендованы топические антиандрогеновые препараты, растворы на основе фитоэкстрактов, цинка, витамина В6. При сочетании алопеции с перхотью и себореей используют лечебные шампуни.
  • Физиотерапия. Наибольшую эффективность в комплексной терапии андрогенной алопеции показала лазеротерапия. Также полезен массаж головы, криомассаж.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов прибегают к трансплантации собственных волос из незатронутых облысением донорских зон (затылка, висков) одним из методов: бесшовным, лоскутным. После пересадки графтов рост волос в проблемной зоне возобновляется уже через 3 месяца. Для сведения к минимуму риска отторжения трансплантированных волос в послеоперационном периоде проводят сеансы плазмотерапии.

Инъекционная терапия

Из лечебных методов, не получивших пока широкого распространения, следует отметить введение ботулотоксина в область височной, лобной, затылочной мышц. В экспериментальном исследовании ботулинотерапия остановила прогрессирование андрогенной алопеции у 39% испытуемых, при этом количество волос в очагах облысения возросло на 18%. Эффект ботулотоксина связывают с локальным усилением кровотока и снижением образования ДГТ.

Другая инъекционная методика, используемая при андрогенной алопеции, ‒ PRP-терапия. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы способствуют регенерации волосяных фолликулов и возобновлению роста волос.

Прогноз и профилактика

Решающим фактором успешности борьбы с андрогенной алопецией считается время начала лечения. На ранних стадиях можно приостановить потерю волос примерно в трети случаев и даже добиться роста новых волос у 10% пациентов. При запущенных степенях следует прибегнуть к аутотрансплантации волосяных фолликулов. Поскольку андрогенная алопеция является наследуемым заболеванием, предотвратить ее практически не возможно. Тем не менее, с помощью современных методов лечения можно существенно отодвинуть во времени или замедлить процесс потери волос.

Читайте также:
Витамины В2, В5, В9, D3, С, F – щит для ваших волос

Андрогенное выпадение волос у женщин

Андрогенная алопеция — это женское заболевание, возникающее наличия в женском организме гормонального сбоя, проводящее к сильному выпадению волос, а также частичному или полному облысению. Во время гормонального сбоя, приводящего к андрогенной алопеции, происходит усиленная выработка женским организмом мужских гормонов, этого снижается рост волос, а уже присутствующие на голове волосы начинают истончаться и выпадать.

Поделиться этой статьей

Андрогенное облысение у женщин: причины и лечение

Андрогенную алопецию также называют женским облысением мужского типа, так как оно происходит того, что организм прекрасной представительницы человечества в результате сбоя начинает вырабатывать большое количество мужских гормонов андрогенов. Стоит отметить, что ещё десять лет назад этому типу облысения были подвержены исключительно сильные представители человечества, однако в последнее время количество женщин, страдающих этим видом заболевания, постоянно увеличивается. По мнению современной медицины, постоянно увеличивающееся количество женщин, страдающих от мужского типа облысения, связано с ухудшением экологии, ведением неправильного образа жизни, стрессами и депрессиями, которые оказывают сильное негативное влияние на гормональный фон женского организма.

Андрогенное облысение у женщин: причины

На человеческом теле присутствуют два типа волос:
1. Пушковые волосы. Эти волосы располагаются на лице и теле.
2. Волосы терминального типа. Под терминальным типом волос подразумеваются волосяной покров головы.

Во время гормонального сбоя в женском организме активно вырабатываемые мужские гормоны начинают оказывать негативное влияние на женские волосы, в результате чего происходит перерождение корней и из них начинают расти пушковые волосы. А через небольшой промежуток времени фолликулы отмирают и из них больше не растут волосы.
Высокая чувствительность фолликулов на воздействие гомонов мужского типа связана с наличием в женском организме генетической предрасположенности, которая и является главной причиной возникновения у прекрасных представительниц человечества облысения мужского типа. Стоит отметить, что чаще всего такая генетическая предрасположенность передаётся по наследству.
Возникновение в организме женщины гормональных сбоев — это вторая наиболее распространённая причина возникновения облысения мужского типа. Также на появление и развитие этой болезни могут оказывать влияние факторы старения, среди которых низкий уровень жизни, отсутствие правильного питания, неправильный ритм жизни, вредные привычки или психические расстройства.

По каким симптомам можно определить андрогенное облысение у женщин?

Для тех, кто ищет в интернете информацию «причины облысения у женщин в раннем возрасте» или «гнездовое облысение у женщин причины и лечение», либо просто желает понять, по каким симптомам можно определить наличие у женщины андрогенного облысения, этот раздел статьи будет особенно интересен.

Говоря о симптомах, необходимо отметить, что первым признаком возникновения у женщины этого заболевания является начало интенсивного выпадения волос в области темени. При этом волосы, присутствующие на теменной зоне, начинают резко терять собственную цветовую гамму, становятся тусклыми, более тонкими, а затем ломаются. Довольно часто на фоне этого заболевания может начаться и развитие себореи, что выражается:

1. На голове появляется обильная перхоть;
2. Волосы становятся жирными и засаленными;
3. В лобной области и на всех кожных волосяных покровах появляется угревая сыпь.

Определить наличие у женщины облысения этого типа можно и по вторичным признакам, так как вместе с проблемой выпадения волос на женском лице и теле появляются жёсткие волосы, а в некоторых случаях могут даже расти усы и борода.

Как протекает андрогенное облысение у женщин?

Стадии развития этого заболевания напрямую зависят от того, по каким причинам оно возникло в женском организме. Так, например, у прекрасных представительниц человечества, не имеющих заболеваний эндокринной системы, заболевание чаще всего развивается по следующему сценарию:

Стадия первая. На этой стадии заболевания происходит обильное выпадение волос вдоль всей линии роста.
Стадия вторая. На втором этапе болезни в результате обильного выпадения волос на лобной части головы образуются залысины.
Стадия третья. Начинается выпадение волос на теменной области головы, в результате чего там образуется залысина.
Стадия четвёртая. Ввиду прогрессирования заболевания оно охватывает всю зону волос, и залысины на лобной части и теменной зоне головы соединяются.

У прекрасных представительниц человечества, страдающих от гормональных сбоев, болезнь развивается следующим образом:

Стадия первая. Возникает усиленное выпадение волос в теменной области.
Стадия вторая. На теменной области в результате сильного выпадения волос образуется большая залысина.
Стадия третья. Болезнь прогрессирует очень медленно и может длиться десятилетия.

Как лечится андрогенное облысение у женщин?

В том случае, если у вас началось обильное выпадение волос в лобной или теменной области, не стоит тратить драгоценное время, лучше незамедлительно записаться на приём к врачу. Связано это с тем, что на первоначальном этапе андрогенное облысение лучше поддаётся лечению. Кроме того, не стоит заниматься самолечением, так как эффективность лечения этого заболевания напрямую зависит от правильности определения его симптомов. И в том случае, если вы не знаете, по каким именно причинам у вас развивается это заболевание, использование даже самого лучшего и эффективного лечебного шампуня, купленного в аптеке, может не дать положительных результатов.
После обращения к врачу он путём проведения обследования сможет выявить причины возникновения заболевания и назначит правильный курс лечения. Стоит отметить, что в современной медицине лечение андрогенного облысения проводится с использованием различных методик и препаратов. Так, например, активно применяются препараты, стимулирующие рост волос, различные сыворотки, мази и муссы на основе сывороток. В некоторых особенно тяжёлых случаях лечение заболевания проходит с назначением курса противозачаточных таблеток, которые предотвращают в организме активное развитие андрогена.

Хирургическое вмешательство при лечении андрогенного облысения

На поздней стадии единственным вариантом лечения этого типа облысения является проведение хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство происходит в том случае, когда у пациента уже утрачена большая часть волосяных фолликулов, а это значит, что любые другие методы лечения не дадут эффекта, так как волосы всё равно не будут расти. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть выбрано в качестве способа борьбы с облысением, когда ни один из используемых в лечении физиотерапевтических или медикаментозных препаратов не смог достичь положительного эффекта. Также для лечения заболевания этого типа может производиться пересадка волос с другой донорской зоны.

Читайте также:
Лучшие женские стиляжные причёски

Андрогенетическая алопеция

  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • Схема проезда

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

  • повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
  • высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
  • высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

  • постепенное начало;
  • повышенное выпадение волос;
  • превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
  • области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.

Читайте также:
Синее омбре для волос – тренд 2021

Защищайте кожу головы от переохлаждения.

При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.

Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.

Medincon

Connecting science and practice

Connecting science and practice
E-mail

Выпадение волос по женскому типу: подходы к лечению

Ссылка на PubMed

Авторы с должностями и званиями:
Quan Q Dinh and Rodney Sinclair, Correspondence: Rodney Sinclair, PO Box 2900, Fitzroy 3065, Australia, Fax +613 9288 3292, Tel +613 9288 3127, Email ua.gro.mhvs@nosbig.neleh.

Выходные данные: Published online 2007 Jun

Ме­нее 45% жен­щин со­хра­ня­ют в те­че­нии всей жиз­ни коп­ну во­лос. По­те­ря во­лос по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся наи­бо­лее частой при­чи­ной вы­па­де­ния во­лос у жен­щин и про­грес­си­ру­ет с воз­рас­том. Жен­щи­ны мо­гут ис­пы­ты­вать пси­хо­ло­ги­че­ский стресс и на­ру­ше­ния со­ци­аль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния. В боль­шин­стве слу­ча­ев ди­а­гноз мо­жет быть по­став­лен кли­ни­че­ски, ле­че­ние про­во­дит­ся ме­ди­ка­мен­тоз­но. Мно­гим жен­щи­нам, при­ме­ня­ю­щим ораль­ные ан­ти­ан­дро­ге­ны и мест­ный ми­нок­си­дил, уда­ет­ся вос­ста­но­вить во­ло­сы, од­на­ко край­не же­ла­тель­на ран­няя ди­а­гно­сти­ка и ран­нее на­ча­ло та­ко­го ле­че­ния, по­сколь­ку эти про­це­ду­ры наи­бо­лее эф­фек­тив­ны для при­оста­нов­ле­ния про­грес­си­ро­ва­ния вы­па­де­ния во­лос, не­же­ли чем для сти­му­ля­ции воз­об­нов­ле­ния ро­ста. Для не­ко­то­рых па­ци­ен­тов жиз­нен­но важ­ны­ми яв­ля­ют­ся до­пол­ни­тель­ные не­ме­ди­ка­мен­тоз­ные ме­то­ды те­ра­пии, та­кие как кон­суль­ти­ро­ва­ние, кос­ме­ти­че­ский ка­му­фляж и транс­план­та­ция во­лос. Ги­сто­ло­ги­че­ски вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу иден­тич­но ан­дро­ген­ной ало­пе­ции по муж­ско­му ти­пу. В то вре­мя как кли­ни­че­ски на­след­ствен­ная ан­дро­ген­ная ало­пе­цияя раз­ли­ча­ет­ся у муж­чин, от­вет на мест­ные ан­ти­ан­дро­ге­ны поз­во­ля­ет пред­по­ло­жить, что в боль­шин­стве слу­ча­ев ан­дро­ген­ная ало­пе­ция по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся ан­дро­ген за­ви­си­мым со­сто­я­ни­ем. Вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся хро­ни­че­ским про­грес­си­ру­ю­щим со­сто­я­ни­ем. Для под­дер­жа­ния эф­фек­та все про­це­ду­ры долж­ны быть по­сто­ян­ны­ми. Пер­во­на­чаль­ный те­ра­пев­ти­че­ский от­вет ча­сто воз­ни­ка­ет че­рез 12 или да­же 24 ме­ся­ца. Учи­ты­вая от­сро­чен­ность те­ра­пев­ти­че­ско­го эф­фек­та, по­ле­зен мо­ни­то­ринг эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния с по­мо­щью фо­то­гра­фи­ро­ва­ния кли­ни­че­ской кар­ти­ны или стан­дар­ти­зо­ван­ных оце­ноч­ных кли­ни­че­ских шкал.
Тер­мин жен­ская ан­дро­ге­не­ти­че­ская ало­пе­ция или вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу воз­ник в ка­че­стве пред­по­чти­тель­но­го опре­де­ле­ния для ан­дро­генн­ной ало­пе­ции у жен­щин в свя­зи с не­яс­ной вза­и­мо­свя­зью меж­ду ан­дро­ге­на­ми и этим со­сто­я­ни­ем (Olsen 2001). Оно ха­рак­те­ри­зу­ет­ся сни­же­ни­ем плот­но­сти во­лос на те­мен­ной и фрон­таль­ной зо­нах го­ло­вы с со­хра­не­ни­ем лоб­ной ли­нии во­лос. В 1977 го­ду Лю­двиг чет­ко опи­сал от­ли­чи­тель­ные чер­ты по­те­ри во­лос по жен­ско­му ти­пу и клас­си­фи­ци­ро­вал на три ста­дии по­сле­до­ва­тель­но­го диф­фуз­но­го по­ре­де­ния во­лос (I, II и III). Рас­про­стра­нен­ность уве­ли­чи­ва­ет­ся с воз­рас­том: при­бли­зи­тель­но от 12% сре­ди жен­щин в воз­расте от 20 до 29 лет до бо­лее, чем 50% жен­щин в воз­расте стар­ше 80. Вы­па­де­ние во­лос у жен­щин мо­жет вы­зы­вать се­рьез­ную пси­хо­ло­ги­че­скую трав­му. Cash и его кол­ле­ги (1993) пред­по­ло­жил, что жен­щи­ны уде­ля­ют боль­ше вни­ма­ния, чем муж­чи­ны внеш­не­му ви­ду и фи­зи­че­ской при­вле­ка­тель­но­сти. Со­ци­аль­ные нор­мы дик­ту­ют, что во­ло­сы яв­ля­ют­ся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью жен­ской сек­су­аль­но­сти и ген­дер­ной при­над­леж­но­сти, по­это­му лю­бая по­те­ря во­лос со­зда­ет чув­ство низ­кой са­мо­оцен­ки и тре­вож­но­сти в свя­зи с воз­мож­ным сни­же­ни­ем при­вле­ка­тель­но­сти. У жен­щин ча­ще, чем муж­чин, в ре­зуль­та­те вы­па­де­ния во­лос сни­жа­ет­ся ка­че­ство жиз­ни, а так­же огра­ни­чи­ва­ют­ся со­ци­аль­ные кон­такты.

Со­вре­мен­ные ме­то­ды ле­че­ния огра­ни­че­ны, и да­же в слу­чае по­ло­жи­тель­но­го от­ве­та, име­ет­ся зна­чи­тель­ная за­держ­ка во вре­ме­ни, преж­де чем улуч­ше­ние ста­нет оче­вид­ным. Не­за­ви­си­мо от то­го, ка­кой ме­тод ле­че­ния бу­дет вы­бран, не­об­хо­ди­мо до­ста­точ­ное вре­мя уде­лять для кон­суль­ти­ро­ва­ния па­циента.

Су­ще­ству­ет два ос­нов­ных фар­ма­ко­ло­ги­че­ских ме­то­да те­ра­пии: ан­ти­ан­дро­ге­ны и ми­нок­си­дил. Для под­дер­жа­ния от­ве­та оба ви­да ле­че­ния не­об­хо­ди­мо при­ме­нять по­сто­ян­но. В ря­де слу­ча­ев мо­гут при­ме­нять­ся не­фар­ма­ко­ло­ги­че­ские ме­то­ды: из­ме­не­ние при­че­сок, при­ме­не­ние мас­ки­ру­ю­щих про­дук­тов, а так­же на­ра­щи­ва­ние волос.

Ме­то­ды ле­чения

Фар­ма­ко­ло­ги­ческий

Фар­ма­ко­ло­ги­че­ские ме­то­ды мож­но раз­де­лить на сле­ду­ю­щие: пре­па­ра­ты с ан­дро­ген-не­за­ви­си­мым и ан­дро­ген-за­ви­си­мым ме­ха­низ­мом дей­ствия.

Ан­дро­ген-не­за­ви­си­мые пре­праты

Ми­нок­сидил
Ми­нок­си­дил для мест­но­го при­ме­не­ния в на­сто­я­щее вре­мя яв­ля­ет­ся един­ствен­ным ан­дро­ген-не­за­ви­си­мый пре­па­ра­том, ко­то­рый ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся. Его воз­мож­ный ме­ха­низм дей­ствия вли­я­ет на цикл ро­ста во­лос, вы­зы­вая преж­де­вре­мен­ное пре­кра­ще­ние те­ло­ге­на, и, ве­ро­ят­но, про­дле­ние ана­ге­на. По­ни­ма­ние то­го, как имен­но ми­нок­си­дил ока­зы­ва­ет эти эф­фек­ты в на­сто­я­щее вре­мя яв­ля­ет­ся пред­ме­том ин­тен­сив­ных ис­сле­до­ва­ний. Не­смот­ря на то, что пре­па­рат до­сту­пен в 2% и 5% кон­цен­тра­ци­ях, толь­ко 2% рас­твор в на­сто­я­щее вре­мя одоб­рен FDA для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции. Срав­ни­тель­ное ис­сле­до­ва­ние эф­фек­тив­но­сти двух кон­цен­тра­ций с ис­поль­зо­ва­ни­ем под­сче­та во­лос в тар­гет­ной об­ла­сти в те­че­ние 48 не­дель в ка­че­стве пер­вич­ной ко­неч­ной точ­ки по­ка­зал не­зна­чи­мое уме­рен­ное пре­иму­ще­ство для 5% -но­го рас­тво­ра (Olsen и др, 2002).

Ан­дро­ген-за­ви­си­мые пре­параты

Ис­поль­зо­ва­ние всех ан­дро­ген-за­ви­си­мых ле­кар­ствен­ных средств для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции вле­чет риск раз­ви­тия ано­ма­лий ге­ни­та­лий у пло­да муж­ско­го по­ла. Та­ким об­ра­зом, эти пре­па­ра­ты про­ти­во­по­ка­за­ны бе­ре­мен­ным жен­щи­нам, что за­став­ля­ет мно­гих вра­чей ре­ко­мен­до­вать жен­щи­нам при­ем ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов на про­тя­же­нии все­го кур­са ле­че­ния эти­ми пре­па­ра­та­ми. Как и ми­нок­си­дил, все ан­дро­ген-за­ви­си­мые пре­па­ра­ты долж­ны при­ме­нять­ся по край­ней ме­ре в те­че­ние 1 го­да до точ­ной оцен­ки эф­фек­тив­ности.

Фи­на­стерид
Фи­на­сте­рид ин­ги­би­ру­ет фер­мент 5-аль­фа-ре­дук­та­зу II, ко­то­рый ка­та­ли­зи­ру­ет пре­вра­ще­ние те­сто­сте­ро­на в го­раз­до бо­лее ак­тив­ный хи­ми­че­ски 5 ДТС. Та­ким об­ра­зом, фи­на­сте­рид по­дав­ля­ет об­щую ак­тив­ность ан­дро­ге­нов, по­дав­ляя ак­тив­ность об­ще­го ко­ли­че­ства цир­ку­ли­ру­ю­щих ан­дро­генов.

Ци­про­те­ро­на ацетат
Этот пре­па­рат ин­ги­би­ру­ет го­на­до­тро­пин-ри­ли­зинг-гор­мон (ГнРГ) и бло­ки­ру­ет ан­дро­ген­ные ре­цеп­то­ры. Так же при­ме­ня­ет­ся при ра­ке пред­ста­тель­ной же­ле­зы, гир­су­тиз­ме и тя­же­лых ак­не. В со­че­та­нии с эст­ра­дио­лом, при­ме­ня­ет­ся как ораль­ный кон­тра­цеп­тив —Диане-35.

Спи­ро­но­лактон
Спи­ро­но­лак­тон ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции и гир­су­тиз­ма. Он дей­ству­ет как ан­та­го­нист ан­дро­ге­на пу­тем кон­ку­рент­но­го бло­ки­ро­ва­ния ре­цеп­то­ров ан­дро­ге­на, а так­же ин­ги­би­ру­ет про­дук­цию ова­ри­аль­ных ан­дро­ге­нов. В США он яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ши­ро­ко ис­поль­зу­е­мым ан­ти­ан­дро­ге­ном для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пеции.
По­боч­ные эф­фек­ты спи­ро­но­лак­то­на, воз­мож­но, бо­лее раз­но­об­раз­ны по срав­не­нию с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми, ча­стич­но из-за его до­пол­ни­тель­ных дей­ствий в ка­че­стве ан­та­го­ни­ста аль­до­сте­ро­на. К ним от­но­сят­ся по­сту­раль­ная ги­по­то­ния, элек­тро­лит­ные на­ру­ше­ния, на­ру­ше­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла, уста­лость, кра­пив­ни­ца, бо­лез­нен­ность мо­лоч­ных же­лез, а так­же ге­ма­то­ло­ги­че­ские на­ру­шения.

Флу­тамид
Флу­та­мид яв­ля­ет­ся мощ­ным ан­ти­ан­дро­ге­ном, дей­ствуя че­рез ан­та­го­низм ре­цеп­то­ров ан­дро­ге­на. Он обыч­но ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния рас­про­стра­нен­но­го ра­ка про­ста­ты и гир­су­тиз­ма. В свя­зи с тем, что пре­па­рат яв­ля­ет­ся од­ним из но­вых ан­ти­ан­дро­ге­нов, дан­ные по его ме­ди­цин­ско­му ис­поль­зо­ва­нию для ле­че­ния жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции огра­ничены.
По­боч­ные эф­фек­ты, обу­слов­лен­ные флу­та­ми­дом яв­ля­ют­ся по­тен­ци­аль­но се­рьез­ны­ми. К ним от­но­сят­ся на­ру­ше­ние функ­ции пе­че­ни, бо­лез­нен­ность мо­лоч­ных же­лез и яв­ля­ют­ся до­зо­за­ви­симыми.

Читайте также:
Заметные хлопья перхоти в волосах и на плечах? Начините борьбу!

Кос­ме­ти­че­ские средства

Так как из­ме­не­ние об­ра­за па­ци­ент­ки яв­ля­ет­ся наи­боль­шей про­бле­мой при раз­ви­тии жен­ской ан­дро­ген­ной ало­пе­ции, кос­ме­ти­че­ские сред­ства яв­ля­ют­ся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью ле­че­ния. Они вклю­ча­ют в се­бя ме­то­ды уклад­ки во­лос, ка­му­фляж, на­ра­щи­ва­ние во­лос, ак­сес­су­а­ры и до­пол­не­ния для волос.

Вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу яв­ля­ет­ся не­до­оце­нен­ным со­сто­я­ни­ем. Зна­чи­тель­ная по­те­ря во­лос на­блю­да­ет­ся бо­лее, чем у ¼ жен­щин в воз­расте стар­ше 50. Удо­вле­тво­ри­тель­ная кор­рек­ция это­го со­сто­я­ния тре­бу­ет зна­ния воз­мож­ных при­чин, ле­жа­щих в его ос­но­ве, со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний, воз­мож­ных диф­фе­рен­ци­аль­ных ди­а­гно­зов, а так­же раз­лич­ных до­ступ­ных те­ра­пев­ти­че­ских средств. Оно так­же тре­бу­ет оцен­ки по­тен­ци­аль­но­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го воз­дей­ствия вы­па­де­ния во­лос на па­ци­ен­та, а так­же вос­при­им­чи­вость па­ци­ен­тов во вре­мя кон­суль­таций.
Без ле­че­ния со­сто­я­ние про­грес­си­ру­ет. Су­ще­ству­ю­щее фар­ма­ко­ло­ги­че­ское ле­че­ние при­оста­нав­ли­ва­ет даль­ней­шее про­грес­си­ро­ва­ние и мо­жет так­же сти­му­ли­ро­вать ча­стич­ное воз­об­нов­ле­ние роста.
Вне за­ви­си­мо­сти от ме­то­да ле­че­ния, от­вет про­ис­хо­дит мед­лен­но, тре­бу­ет тер­пе­ния, на­стой­чи­во­сти па­ци­ен­та и кли­ни­ци­ста. Не сле­ду­ет не­до­оце­ни­вать кос­ме­ти­че­ские де­фек­ты это­го со­сто­я­ния, по­это­му вспо­мо­га­тель­ные кос­ме­ти­че­ские сред­ства и хи­рур­ги­че­ские ме­то­ды яв­ля­ют­ся важ­ны­ми до­пол­ни­тель­ны­ми оп­ци­я­ми, ко­то­рые не­об­хо­ди­мо об­суж­дать с па­ци­ен­та­ми в ка­че­стве до­пол­не­ния к фар­ма­ко­те­рапии.

Обзор научных публикаций 10’2016

Female pattern hair loss: Current treatment concepts

Fewer than 45% of women go through life with a full head of hair. Female pattern hair loss is the commonest cause of hair loss in women and prevalence increases with advancing age. Affected women may experience psychological distress and impaired social functioning. In most cases the diagnosis can be made clinically and the condition treated medically. While many women using oral antiandrogens and topical minoxidil will regrow some hair, early diagnosis and initiation of treatment is desirable as these treatments are more effective at arresting progression of hair loss than stimulating regrowth. Adjunctive nonpharmacological treatment modalities such as counseling, cosmetic camouflage and hair transplantation are important measures for some patients. The histology of female pattern hair loss is identical to that of male androgenetic alopecia. While the clinical pattern of the hair loss differs between men, the response to oral antiandrogens suggests that female pattern hair loss is an androgen dependent condition, at least in the majority of cases. Female pattern hair loss is a chronic progressive condition. All treatments need to be continued to maintain the effect. An initial therapeutic response often takes 12 or even 24 months. Given this delay, monitoring for treatment effect through clinical photography or standardized clinical severity scales is helpful.
Female pattern hair loss (FPHL) has emerged as the preferred term for androgenetic alopecia in females owing to the uncertain relationship between androgens and this entity (Olsen 2001). It is characterized by a reduction in hair density over the crown and frontal scalp with retention of the frontal hairline. In 1977, Ludwig clearly described the distinctive features of FPHL and classified it into three grades of severity referred to as Ludwig grades I, II, and III. The prevalence increases with age from approximately 12% amongst women aged between 20 and 29 years to over 50% of women over the age of 80. Hair loss in women is associated with significant psychological morbidity. Cash and colleagues (1993) suggested that women place a greater emphasis than men on physical appearances and outward attractiveness. Societal norms dictate that hair is an essential part of a woman’s sexuality and gender identity, and any hair loss generates feelings of low self-esteem and anxiety from a perception of diminished attractiveness. Women are more likely than men to have a lowered quality of life, and to restrict social contacts as a result of hair loss.
Current management options are limited, and even in positive responders, there is a significant time delay before improvement becomes apparent. Regardless of which option is chosen, sufficient time should be spent counseling the patient.

The two main pharmacological options are antiandrogens and minoxidil. Both treatments need to be continued indefinitely to maintain a response. Nonpharmacological methods may also be appropriate in individual cases, such as changing hairstyles, camouflaging products, and hair replacement.

Treatment options

Pharmacological

Pharmacological options can be divided into drugs with androgen-independent and androgen-dependent mechanisms of action.

Androgen-independent medications

Minoxidil
Currently the only androgen-independent medication in widespread use is minoxidil topical solution. This medication’s proposed mechanism of action is by affecting hair cycling, causing premature termination of telogen, and probably prolonging anagen. Understanding exactly how minoxidil exerts these effects is currently the subject of intense research. Although this is available in both 2% and 5% preparations, only the 2% solution is currently FDA-approved for FPHL (DeVillez et al 1994). A study comparing the efficacy of the two concentrations using target area hair counts at 48 weeks as a primary endpoint showed a mild nonsignificant advantage for the 5% solution (Olsen et al 2002).

Androgen-dependent medications

The use of all androgen-dependent medications to treat FPHL carries a risk of causing abnormalities in the genitalia of the male fetus. Thus, these medications are contraindicated in women who are pregnant, which leads many physicians to recommend that women start and remain on an oral contraceptive pill throughout their course of treatment with these medications. As with minoxidil, all androgen-dependent medications need to be continued for at least 1 year before an accurate appraisal of efficacy can be made.

Finasteride
Finasteride works by inhibiting 5α-reductase II enzyme, which is responsible for catalyzing the conversion of testosterone to the much more active chemical 5 DHT. Thus, finasteride suppresses overall androgen activity by restricting total circulating androgen activity.

Cyproterone acetate
This medication inhibits gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and blocks androgen receptors. Other uses include prostate cancer, hirsutism, and severe acne. Is commonly used combined with estradiol as an oral contraceptive pill named Diane-35.

Читайте также:
Масло иланг-иланга для укрепления и роста волос

Spironolactone
Spironolactone is used widely to treat FPHL and hirsutism. It acts as an androgen antagonist by competitively blocking androgen receptors, as well as inhibiting ovarian androgen production. In the USA it is the most widely used antiandrogen to treat FPHL.

The side effect profile of spironolactone is perhaps more varied compared with other medications, due partly to its additional actions as an aldosterone antagonist. These include postural hypotension, electrolyte disturbances, menstrual irregularities, fatigue, urticaria, breast tenderness, and hematological disturbances.

Flutamide
Flutamide is a potent antiandrogen, acting via androgen receptor antagonism. As such, it is commonly used to treat advanced prostate cancer and hirsutism. Being one of the newer antiandrogens, there is limited medical literature on its use in FPHL.
Adverse effects due to flutamide are potentially severe. These include hepatic dysfunction and breast tenderness, both of which are dose-related.

Cosmetic aids

Since so much of the morbidity of FPHL lies in body image disturbances, cosmetic aids are an integral part of management options. These incorporate hair styling techniques, camouflage products, hair replacements, hair accessories, and additions.

FPHL is an under-recognized entity. Significant hair loss is seen in over ¼ of females over the age of 50. Satisfactory management of this condition requires a knowledge of possible underlying causes, physical comorbidities, possible differential diagnoses, and the various therapeutic modalities available. It also requires an appreciation of the potential psychological effect of hair loss on affected individuals, and sensitivity during patient consultations.

The condition is progressive without treatment. Current pharmacological treatment stems further progression and can also stimulate partial regrowth.

Regardless of which medication is utilized, response is slow, and requires patience and persistence in both patient and clinician. The cosmetic effects of this condition should not be underestimated, thus cosmetic aids and surgical options are both important adjunctive options that need to be discussed with these patients in addition to pharmacotherapy.

Лучшие бальзамы для волос 2021

Рейтинг топ-10 бальзамов для волос

Бальзам для волос на основе аминокислоты выполняет 3 функции: восстанавливает, питает, обеспечивает легкое расчесывание. Аргинин подходит для окрашенных, ломких и склонных к выпадению волос. Производитель советует легкий массаж кожи головы при нанесении. Густая кремообразная текстура впитывается 3-5 минут. Права объема 400 мл, по словам покупателей, хватает недолго. Благодаря эргономичной упаковке бальзам легко выдавить. Приятный, невесомый запах благодаря парфюмированной отдушке.

Из минусов: возможна индивидуальная аллергическая реакция.

Бальзам специально для блондинок! Средство подходит для натуральных и окрашенных волос светлого оттенка. В составе есть компонент, устраняющий желтизну – отсюда ярко-синий цвет. Из уходовых ингридиентов в составе есть масло кокоса, маринги, экстракт ромашки. Обратите внимание, что время нанесения дольше, чем у других марок – 5-7 минут, именно столько требуется для полного впитывания. Дольше держать не рекомендуется из-за возможного пересушивания и изменения цвета. Стоит отметить, что в составе нет сульфатов, поэтому средство может показаться густоватым.

Из минусов: не подходит темным волосам.

Fructis SOS – это настоящая помощь волосам! В составе есть керафил и масло крыжовника. Бальзам рекомендован для восстановления ломких и поврежденных волос. Причиной могут быть парикмахерские услуги, сухой воздух, лучи солнца, соленая среда (море). Активные компоненты проникают в структуру, восстанавливая чешуйки и укрепляя волосы. Есть небольшая особенность нанесения – важно идти от корней к кончикам (на всю длину) и держать 1-2 минуты. Многие отмечают легкость расчесывания после применения средства. Тем, кто любит Garnier, понравится запах: это стандартная для марки фруктовая отдушка.

Из минусов: слабый эффект для секущихся кончиков, не всем подходит упаковка.

Немецкая марка Librederm занимающаяся в основном лечением, не обошла вниманием и кожу головы. Бальзам выпускается в форме крема. Он рекомендован при аллергической реакции после окрашивания, или других заболеваний кожи. Подходит для восстановления волос после агрессивной среды или косметических процедур. Главный компонент – витамин F – проникает в структуру волоса, обеспечивает закрытие кутикулы и общую эластичность. Благодаря пальмовому маслу волосы после мытья густые и блестящие.

Из минусов: по отзывам покупателей, не подходит для длинных волос (проблематично расчесать).

Бальзам для волос профессиональной марки Kapous рекомендуется использовать в паре с шампунем для 100% эффекта. Особое внимание при нанесении – на поврежденные участки (например, кончики). Масло авокадо и оливы бережно ухаживает за окрашенными волосами. Подходит для сухих и ломких волос – восстанавливает структуру, увлажняет. В составе нет силиконов, средство не влияет на объем (волосы после сушки густые). Благодаря парфюмированной отдушке приятный запах после мытья головы.

Из минусов: неудобная упаковка – большой объем, отсутствие дозатора.

У бальзама от Natura Siberica мягкая, гелевая текстура – то что нужно для ломких или окрашенных волос. Проникая в структуру, средство укрепляет кутикулу. В составе множество полезных компонентов: экстракты женьшеня, ромашки, сибирского кедра, рапсовое масло и протеины пшеницы. Благодаря такой “мощной” природной силе волосы дольше сохраняют цвет, не сохнут и не электризуются. Производитель предлагает 3 упаковки на выбор (50, 400 или 500 мл). Так можно попробовать средство без сильных затрат и решить, подходит ли оно Вам.

Из минусов: за счет ромашки возможно легкое осветление.

Профессиональный бальзам от Ollin рассчитан на применение в салонах – поэтому продается в больших упаковках (1 или 5 л). Состав может показаться кому-то слишком “химическим”, однако в нем нет вредных для волос парабенов или сульфатов. Средство рассчитано на придание блеска и легкости при расчесывании. Благодаря парфюмированной отдушке имеет особенный запах. Блогеры рекомендуют пользоваться бальзамом при сухости и ломкости, он утяжеляет и укрепляет, волосы “не пушатся” при сушке.

Из минусов: нет объема после применения, даже если наносить только на кончики волос.

В бальзаме от Vegetable Beauty нет силиконов, зато есть множество натуральных компонентов – масло орхидеи, подсолнечника, розмарина. За счет этого средство подходит для восстановления после окрашивания, выпрямления и завивки. По отзывам блогеров, после нанесения и мытья волосы очень легко расчесывать. Упаковка в форме крема всего 200 мл – необходимо использовать оперативно, чтобы бальзам не потерял полезных свойств (органический состав недолго хранится в комнатных условиях).

Читайте также:
Средства для мелирования волос

Из минусов: высокая цена при малом объеме

Бальзамом Otium Chocolatier можно пользоваться ежедневно – отличная новость для обладательниц поврежденных волос! Благодаря молочным протеинам чешуйки запаиваются, волосы перестают сечься и путаться при расчесывании. Масло какао питает и увлажняет, за счет него у средства вкусный запах. Производитель рекомендует бальзам для брюнеток, возможен легкий эффект окрашивания. Эффектная упаковка будет хорошо смотреться в салоне красоты, дома можно перевернуть бутылочку и оставить бальзам в таком положении.

Из минусов: высокая цена, не подходит для светлых волос.

Профессиональный бальзам-уход рассчитан на очень сухие волосы. Благодаря витаминам B и E локоны снова наполняются силой, становятся блестящими и упругими. В составе также есть олеиновая кислота, пантенол, ягоды годжи – необходимые для роста и здоровья волос компоненты. Способ применения – на всю длину волос, подержать 1-2 минуты и смыть. У продукта сильная парфюмированная отдушка. стоит познакомиться с ним заранее. Для максимального эффекта производитель рекомендует совместное использование бальзама и шампуня этой серии.

Из минусов: высокая цена.

Как выбрать бальзам для волос

За счет кератина и комплекса протеинов (например, ростков пшеницы) все бальзамы имеют одно свойство – выровнять поверхность волоса, “склеить” чешуйки. Дальше воздействие разных продуктов отличается.

Эксперты выделяют 4 вида бальзамов для волос:

    Кондиционеры. “SOS” помощь для волос, когда нужен быстрый эффект. Часто используются в парикмахерских для закрепления краски и ухода. В составе есть вещества для антистатического эффекта (силиконы). Поэтому эксперты не рекомендуют применять кондиционер часто – скопление антистатических молекул утяжеляет волосы, исчезает объем и легкость.

Ополаскиватели. Они нужны для очищения волос и кожи головы от себума, окружающей пыли и других загрязнений. Как правило, содержат высокий pH, поэтому не рекомендуются аллергикам. В составе могут быть разные кислоты для придания блеска – если волосы тусклые (особенно после зимы), стоит воспользоваться таким бальзамом.

Средства для окрашенных волос. Их главная задача “запаять” волос после проникновения краски. С этим удачно справляются воски растительного происхождения (ищите на этикетке слово “эмульгаторы”). В некоторые средства добавляются пигменты, поэтому стилисты рекомендуют использовать краску и уходовые средства одной марки для дополнения друг друга.

  • Питательные бальзамы. Выбор зависит от типа волос. Для сухих требуются масла (авокадо, арганы, карите), чтобы обеспечить питание/рост. Жирным волосам бальзам требуется лишь на кончиках (если секущиеся), иначе поры закупориваются, получается обратный эффект. Комбинированному типу не повредит увлажнение – ищите на этикетке алоэ Вера, гиалуроновую кислоту.
  • Любой бальзам для волос – по сути, кислота для нейтрализации щелочного шампуня. Поэтому в составе может быть много “пугающих” веществ, но это не значит, что они вредны. К таким относятся:

    Диметикол – обеспечивает легкость при расчесывании, делает волосы мягкими и послушными;

    Пантенол – укрепляет кутикулу и луковицу волос, заживляет после воздействия агрессивной среды (лучи солнца, горячий воздух фена, интенсивное окрашивание);

    Производные глицерина (стеарат и т.д.) – нужны для поддержания кремообразной структуры бальзама, он не расслаивается со временем;

    Цетеариловый спирт – в качестве загустителя;

    Цетремониум хлорид – отличный антисептик, предупреждает электризацию волос.

    Помимо веществ химического происхождения, нужны натуральные компоненты. От них напрямую зависит питание и здоровый вид Ваших волос. Поэтому хорошо, если в составе будут экстракты трав, масла, витамины A и E.

    Казалось бы, бальзамы больше относятся к уходу, чем серьезному лечению кожи головы. Однако это средство очень влияет на внешний вид и здоровье Ваших волос – тем более, при частом использовании. Поэтому мы обратились к профессиональному косметологу, врачу клиники Лавиани Кристине Тулаевой, и попросили прокомментировать эту тему.

    Как часто Вы рекомендуете пользоваться бальзамом для волос?

    – Лучше всего после каждого мытья головы. В состав шампуней входят ПАВы (поверхностно-активные вещества), с помощью которых происходит очищение от загрязнения и кожного сала. И если у корней волос мы этого добиваемся, то на кончиках волос излишнее удаление себума приводит к пересушиванию. Бальзамы содержат от 10 до 30 ингредиентов (например, растительные масла, коллаген, лецитин, производные ланолина и др) для увлажнения стержня волоса и уменьшения трения, возникающего при расчесывании волос, что уменьшает риск повреждения.

    Бальзам для волос летом и зимой должен отличаться по составу?

    – Это скорее рекомендация, чем правило. Состояние волос у всех разное, поэтому отталкиваемся от потребности волос. К примеру, волосы, которым проводилось осветление (вымывание пигмента), нуждаются в усиленном уходе независимо от времени года.

    Но чаще всего, зимой – бальзамы с питательным эффектом, защита волосяного стержня от вымораживания; летом – бальзамы с увлажняющим эффектом от пересушивания и выветривания.

    Нужно ли менять бальзамы для волос, или отдавать предпочтение одной марке? Существует мнение, что “волосы привыкают” и сильно реагируют на изменение ухода. Вы согласны с этим?

    – Состав шампуней и бальзамов у разных производителей хоть и похож, но отличается 1-2 компонентами.

    При длительном использовании одной марки кожа головы «подстраивается» выделять столько кожного сала, сколько удаляется, стержни волос накапливают то количество компонентов, к которым “привыкли”.

    Без дискомфорта можно менять бальзамы в пределах одного производителя (если хочется поменять, а страшно). Средство наносится только на стержни волос, кожа головы не пострадает. Но есть момент такой – не видно результат. Стоит набраться терпения, состояние волос нужно оценивать на 7-10 раз мытья головы из-за общего накопительного эффекта. Хотя, если в составе силиконы, то результат увидите сразу.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: